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動作協調障礙是甚麼？
動作協調障礙有甚麼特徵？
如何協助患有動作協調障礙的兒童？
參考資料

作者：李偉霸
(香港耀能協會安定工場學員)

動作協調障礙是甚麼？
對許多家長來說，動作協調障礙 (Developmental Coordination Disorder) 是一個比較新的名詞。根據美國DSM-IV (APA,1994) 的定義，動作協調障礙是指兒童在身體協調能力上出現了明顯的缺損，並且：此缺損嚴重影響患者的學業成就或起居生活沒有其它神經系統疾病有正常的智商
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動作協調障礙有甚麼特徵？
據統計，在5至11歲的兒童中，大約有6%患有動作協調障礙，他們常見的徵狀包括：大肌肉方面︰走路或跑步時容易跌倒動作和反應較緩慢較難計劃及協調身體的動作模仿身體動作時有困難體育運動表現較差，容易在體育運動中成為輸家
小肌肉方面︰書寫字體欠佳抄寫時經常錯漏書寫速度緩慢
自理方面︰學習自理技巧比同年齡兒童慢自理方面依賴成人經常無法在合理的時間內完成工作做事無條理，個人物品的擺放一般較為凌亂患有動作協調障礙的兒童初期較難被察覺，家長只覺得他們比其他兒童「論盡」一些，生活自理也較多依賴成人的協助。直到兒童入讀小學，他們在學習上的障礙、體能上的差異以及在生活自理方面與同輩的差距逐漸明顯時，才被老師及家長發覺。再加上動作協調障礙的徵狀並非一致，每個患動作協調障礙的兒童所表現的徵狀在程度上以及受影響的範疇都可以不同，有些在大肌肉方面有障礙，有些則在小肌肉及自理方面有障礙，也有些在其他方面都有障礙。
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如何協助患有動作協調障礙的兒童？
到目前為止，學術界對動作協調障礙的成因還不太清楚，現時所採用的治療方法也有不同的學說，簡單來說可以分兩類：
由下而上的模式 ( Bottom-up approach ) 透過評估兒童的各項基礎能力，找出肌能方面障礙 (如平衡力) ，從而針對該問題加以訓練，使兒童在該項的技巧上得以提昇，然後通過類化，最後期望能使兒童的整體表現得以提昇。
由上而下的模式 ( Top-down approach ) 治療師透過評估及觀察，嘗試找出兒童在運用動作策略方面的困難，並與兒童及家長共同定立訓練目標，再透過教授性的策略，將動作的分析及教授分開進行，亦很多時候這兩種處理方法會一併運用，協助兒童達成目標。不同治療方法各有長短，暫時沒有研究能確定哪類方法最為優勝。近年來，學者發現，如果能讓家長及兒童在選擇及訂立訓練目標的時候能有多些主動參與的機會，訓練的成效會較為顯注。對患有動作協調障礙的兒童來說，日常生活中滿是障礙與挫敗，如果他們的困難未能及早得到關注及協助，有可能對其心理發展造成不良的影響，例如自覺不如人而自信心低落、被同輩排斥而影響社交發展、經常無法達到成人的期望而感到灰心徬徨等。患有動作協調障礙的兒童最需要的是嘗試「成功」的滋味，所以在訓練上最重要的是透過各種訓練方法提昇他們的動作控制技巧及解難能力，讓他們獲得成功感或順利完成活動。另外，家長和學校也應調整對動作協調障礙兒童的要求，盡量使環境及生活常規能配合兒童的需要，讓他們能有更多的學習及成長的空間。
參考資料
Cermak, S.A. & Larkin,D (2002). Developmental Coordination Disorder. Canada: Delmar. 復康會資源協會網頁 (http://www.rehabaid.org) Mandich, A.D.,Polatajko, H.J.,Macnab, J.J.& Miller, L.T. (2001).Treatment of Children with Developmental Coordination Disorder: What Is the Evidence? Physical & Occupational Therapy in Pediatrics , (20)2,51-68
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